东西方胃癌治疗的差异

    目前东西方胃癌的治疗仍然存在非常显著的差异，日本和韩国由于早诊率提高，腹腔镜治疗普及，以及胃癌D2根治术的手术技术提升，胃癌的治疗结果明显改善，但是在西方国家，胃癌仍然是一种较难处理的疾病。对于晚期胃癌，临床研究显示出非常明显的治疗结果区别，西方的临床研究发现，两种三药联合方案可显示出生存期的显著延长，然而，这些生存获益似乎仍有提升的余地，而且治疗方案可能也会有新的选择。在东方，两药化疗方案（尤其是氟尿嘧啶和铂类）更为普遍。诸如JCOG 9912, SPIRITS, and TOP002等临床研究针对1300名日本患者中尝试了此新治疗方案，证实S-1合并顺铂凭借其显著的生存获益可以作为胃癌的标准治疗方案。日本临床试验的结果和西方相比，总生存优势更为明显，可能是由于对于胃癌更多的采取了二线治疗或后续治疗措施。S-1在亚洲人群中也显示出较好的安全性特点，可使患者更容易接受序贯化疗。S-1被使用于术后辅助化疗，同时也可使II-III期胃癌患者接受D2根治术后获得更高的治愈率(ACTS-GS 研究)。基于这些研究成果，日本胃癌学会推荐S-1+顺铂针对晚期转移胃癌和S-1单药针对II-III期胃癌术后辅助化疗作为标准治疗方案。尽管这种药物的安全性在西方人种中表现出明显的地域差异，但在亚洲胃癌患者中，S-1始终显示卓越的疗效和良好的安全性。目前，临床研究也正在评估S-1和其他细胞毒药物及分子靶向药物合并使用的疗效及安全性。